Recherche médicale et diagnostic

Tomodensitométrie (TDM) de l'aorte thoracique et de l'artère pulmonaire

S'il est nécessaire d'obtenir des informations fiables sur la qualité et l'état des vaisseaux sanguins qui alimentent les poumons et le médiastin, par exemple, en cas de suspicion de malformations cardiaques, d'anévrismes aortiques, de processus pathologiques dans les vaisseaux principaux du thorax, les patients prescrivent une tomodensitométrie de l'aorte thoracique et de l'artère pulmonaire.

Au cours de cet examen, un balayage couche par couche des zones nécessaires du corps à l'aide de rayons X a lieu lors de la publication d'images des actions prises. Grâce à des images tridimensionnelles du système vasculaire, les médecins peuvent diagnostiquer les modifications les plus mineures des artères intercostales, de l'aorte thoracique et des branches du tronc pulmonaire.

Avantages de mener cette enquête

Les vaisseaux ci-dessus sont très difficiles à évaluer lors de l'utilisation des ultrasons ou de l'imagerie par résonance magnétique, car la direction de ces méthodes n'est pas conçue pour prendre en compte de telles structures sur toute leur longueur. C'est pourquoi la tomodensitométrie de l'aorte et du tronc pulmonaire donne les résultats les plus précis et les plus efficaces pouvant être utilisés pour établir des diagnostics précis et la nomination ultérieure de mesures thérapeutiques. L'angiographie par rayons X pour les pathologies vasculaires peut fournir certaines similitudes avec les résultats de la tomodensitométrie, mais les spécialistes insistent toujours pour que les tomodensitogrammes soient réalisés afin d'obtenir des données plus précises.

De plus, afin de réaliser une angiographie de haute qualité, il est nécessaire d’injecter un médicament de contraste directement dans la zone d’étude. Etant donné qu’il est impossible de procéder à une injection dans l’aorte, le médecin doit percer l’artère fémorale et y faire passer une longue sonde jusqu’à la bouche de l’aorte, ce qui rend la procédure d’angiographie extrêmement envahissante. De plus, si une tomographie informatisée de la zone indiquée est effectuée, il suffira d'introduire un agent de contraste dans la veine ulnaire. En raison d'un tel schéma d'introduction de contraste, l'angiographie radiologique prend beaucoup plus de temps que la tomographie par ordinateur, ce qui crée un autre avantage concurrentiel pour cette dernière.

Le principal inconvénient de l'angiographie est le fait que tout le processus, depuis le début de l'introduction du contraste, passe sous contrôle fluoroscopique, ce qui augmente considérablement la dose de rayonnement du patient. En tomographie assistée par ordinateur, cet effet des rayons X n'est pas nécessaire, ils affectent une personne pendant un temps très limité et sont également administrés à faible dose, garantissant ainsi la sécurité absolue des patients.

Indications et contre-indications d'utilisation

Parmi les principales indications médicales de la tomodensitométrie de l'aorte thoracique et de l'artère pulmonaire, les médecins distinguent les maladies diagnostiquées suivantes:

  • anévrisme stratifié ou anévrisme de l'aorte thoracique;
  • embolie pulmonaire;
  • coarctation de l'aorte;
  • modifications sténotiques de l'artère pulmonaire ou de l'orifice aortique;
  • conditions pathologiques de l'aorte ou de l'artère pulmonaire;
  • découverte du canal de Botallov;
  • athérosclérose des vaisseaux sanguins.

Cependant, lors de l'attribution de cet examen, il est important de comprendre que la tomodensitométrie ne doit pas être effectuée chez les femmes enceintes. Bien que cette catégorie de patientes puisse rarement avoir besoin d'un tel diagnostic, étant donné que les femmes atteintes de pathologies du système cardiovasculaire, avant de commencer à planifier un enfant à naître, elles sont nécessairement examinées pour la possibilité de devenir enceintes.

Comme ce type de scanner n’est pas fait sans contraste, il ne peut pas être utilisé pour le groupe de patients allergiques à l’agent de contraste ou à l’iode, qui est à la base du contraste. Une fois le contraste introduit dans la circulation sanguine, la base d’iode de cette substance tache les parois des vaisseaux sanguins, rendant ainsi plus visible les espaces vides entre ceux-ci sur les images de tomographie. Une telle coloration détaille la surface en relief de l'endothélium et vous permet d'évaluer ses plus petits défauts.

Une insuffisance rénale, un dysfonctionnement thyroïdien grave, des formes sévères de diabète sucré et certaines formes de myélome constituent également une contre-indication à cette méthode de diagnostic. Toutes ces conditions ne peuvent constituer une raison de refuser un examen aux rayons X. Toutefois, un produit de contraste dans l’une des formes de maladie susmentionnées peut être dangereux.

Les médecins qui traitent la tomographie révèlent des contre-indications à la nomination du médecin traitant, mais même dans les cas où cela n’a pas été fait pour une raison quelconque, les spécialistes pratiquant la tomographie dans des centres de recherche sont tenus de parler aux patients avant de mener des études et exigent parfois la réalisation de certains tests. assurez-vous de la sécurité du diagnostic pour une personne en particulier.

Préparation et diagnostic

Une préparation spéciale pour l'angiographie par ordinateur sur du matériel moderne n'est pas nécessaire. 5 heures avant l'examen proposé, il est nécessaire de refuser la prise de nourriture, et quelque part une heure avant la procédure, les experts recommandent de ne rien boire. De telles limitations nécessitent un scanner avec une amélioration du contraste.

Le patient doit être référé par le médecin traitant pour une étude, une sortie ou un dossier médical, ainsi que les résultats des études antérieures, le cas échéant. Avant de commencer le diagnostic, un médicament de contraste est administré au patient. Il est allongé sur la table du tomographe et averti qu'avec tous les mouvements du tomographe lui-même, une personne devrait rester immobilisée. La table elle-même se déplacera horizontalement et la région annulaire de l'appareil tournera autour de celle-ci.

Pendant la tomodensitométrie, le patient reste seul dans la chambre et le spécialiste l'observe à travers un verre étanche aux rayons X depuis une pièce adjacente. Si nécessaire, vous pouvez toujours contacter le personnel de la clinique dans les deux sens. Pour les patients, la tomographie est absolument indolore.

Parfois, les patients s’intéressent aux raisons pour lesquelles leur médecin leur prescrit un scanner et non à l’imagerie par résonance magnétique. Le fait est que les artères pulmonaires et l'aorte de la région thoracique sont de gros vaisseaux, atteignant parfois 3 centimètres de diamètre dans certaines régions. Ils ne sont donc probablement pas des tissus mous, mais des structures remplies de liquides. L'imagerie par résonance magnétique ne permet pas de visualiser clairement les objets en mouvement et, dans le cas des vaisseaux, il est important de comprendre qu'ils pulsent, créant ainsi des artefacts dans les images IRM.

Dans le même temps, la tomographie par ordinateur permet dans cette zone d’obtenir des images instantanément et avec une grande précision des objets affichés. En outre, la technique de diagnostic permet de construire des modèles 3D à partir des images obtenues et de considérer le vaisseau nécessaire de tous les côtés. En même temps, lors de la tomodensitométrie, le spécialiste peut également voir d'autres organes humains voisins, ce qui aide à déterminer la cause de la maladie plus en détail.

Les résultats de la tomodensitométrie sont généralement communiqués au patient sous la forme d'un avis écrit et toutes les images reçues moins d'une demi-heure après la fin de l'étude. Le patient doit fournir tous ces documents à son médecin, qui lui a donné une référence pour examen, afin de poser le bon diagnostic et de prescrire un traitement approprié.

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